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2026年广东住院医师规范化培训考试(全科医学)练习题及答案

1.患者，女性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”就诊，吸烟史40年，20支/日。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/85mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音及散在哮鸣音。血常规：WBC11.2×10^9/L，N85%。胸片示双肺纹理增粗、紊乱，双肺野透亮度增高。该患者最可能的诊断是（）

A.急性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.支气管哮喘急性发作

D.肺炎

E.肺结核

答案：B

解析：患者有长期吸烟史，反复咳嗽咳痰10年，符合慢性支气管炎病史，查体桶状胸、双肺叩诊过清音提示肺气肿，结合本次急性加重的咳嗽咳痰气促、发热、血象升高，胸片提示双肺纹理增粗紊乱及透亮度增高，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期表现。急性支气管炎无慢性病史及肺气肿体征；支气管哮喘多为发作性喘息，既往常有过敏史，双肺以哮鸣音为主；肺炎多有高热、咳脓痰，胸片可见斑片状阴影；肺结核常有低热、盗汗、咯血等结核中毒症状，胸片有结核病灶特征。

2.男性，52岁，BMI28.5kg/m2，确诊2型糖尿病3年，一直口服二甲双胍0.5gtid治疗，血糖控制不佳，空腹血糖8.2-9.5mmol/L，餐后2小时血糖12.0-14.5mmol/L，HbA1c7.8%。无其他慢性病