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2026年妇科学临床诊疗指南试题

1.关于子宫内膜异位症的诊断，以下哪项检查方法具有最高的特异性？

A.血清CA125测定

B.经阴道超声检查

C.磁共振成像（MRI）

D.腹腔镜检查及病理学检查

E.盆腔检查

答案：D

解析：腹腔镜检查是目前国际公认的诊断子宫内膜异位症的“金标准”。通过腹腔镜可以直接观察盆腔内异位病灶的形态、分布、大小，并可进行活检获得病理学诊断，特异性最高。血清CA125在子宫内膜异位症中可能升高，但特异性不高，也可见于卵巢癌、盆腔炎等疾病。经阴道超声和MRI是重要的无创影像学检查手段，对卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）和深部浸润型内异症有较好的诊断价值，但仍不能替代腹腔镜的直观观察和病理诊断。盆腔检查可发现子宫后倾固定、附件区囊性包块、宫骶韧带或子宫直肠陷凹触痛性结节等体征，是重要的临床检查方法，但其诊断特异性有限。

2.一位35岁女性，因“继发性痛经进行性加重3年”就诊。妇科检查：子宫后位，正常大小，活动欠佳，左侧宫骶韧带可触及一触痛结节。最可能的诊断是：

A.慢性盆腔炎

B.子宫腺肌病

C.卵巢恶性肿瘤

D.盆腔结核

E.子宫内膜异位症

答案：E

解析：该患者临床表现（继发性、进行性加重的痛经）和妇科检查体征（子宫后位固定、宫骶韧带触痛结节）是子宫内膜异位症的典型表现。子宫腺肌病也可有进行性加重的痛经，但妇科检查常表现为子宫均匀性增