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发热门诊院感督查问题及专项整改方案

本次督查共排查出发热门诊布局流程、个人防护、消毒隔离、医疗废物处置等多个环节具体问题，首先三区两通道实际运行不符合要求，清洁区与半污染区之间缓冲间堆放保洁工具、备用一次性防护服等杂物，无法起到缓冲隔离作用，双开门未设置互锁装置，保洁转运医疗废物时经常同时开启两道门，破坏气流流向；医务人员通道与患者通道标识老化脱落，无24小时专人引导，偶有陪诊人员误入医务人员通道，出入口未做到物理完全分隔。预检分诊岗存在脱岗空岗情况，换班交接间隙最长可达12分钟无人值守，进入发热门诊的患者未全部完成流调筛查，流行病学史登记缺项漏项占比达36%，多数流调仅记录“无异常”，未明确询问14天内旅居史、可疑人员接触史、聚集性活动史。个人防护执行不规范，抽查5名脱防护服的医务人员，有3名存在摘口罩时触碰口罩污染面、脱防护面屏后未按要求手消直接摘口罩的问题，脱防护服区域违规放置干净白大褂、私人手机，未做到一物一密封防护；部分医务人员N95口罩连续佩戴超过7小时，中途摘下后挂在清洁区栏杆上重复使用，未及时更换；鞋套脱卸时直接扔在脱间地面，未就近投入医疗废物桶。环境物表消毒落实不到位，体温计仅使用酒精喷洒消毒，未按要求做到一人一用一浸泡消毒，消毒登记本存在提前签字补登情况，实际消毒频次未达标；督查采样检测显示，诊室门把手、诊桌、键盘鼠标三处物表菌落总数超标，共检出2份不合格样本；