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土方回填质量验收表.docx

土方回填质量验收表.docx

    土方回填质量验收表

    一、工程基本信息

    项目类别

    具体内容

    工程名称

    工程编号

    分部工程名称

    地基与基础分部/土方子分部

    分项工程名称

    土方回填分项工程

    施工单位

    项目负责人

    分包单位

    □无□有：

    分包单位负责人

    监理单位

    总监理工程师

    建设单位

    项目代表

    回填部位

    □基坑回填□基槽回填□室内地坪回填□管沟回填□室外场地回填□其他：

    回填区域范围

    轴线范围：；标高范围：（基底设计标高）至（回填完成面设计标高）；面积：㎡

    回填总方量

    施工起止日期

    年月日至年月日

    验收日期

    年月

    二、施工过程质量控制资料核查

    （一）前期技术资料

    序号

    资料名称

    核查情况

    份数

    核查人签字

    备注

    1

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