2026年医院病历档案管理规范.docx

2026年医院病历档案管理规范

第一章总则

为适应2026年及未来医疗卫生事业发展的新形势，进一步规范医院病历档案的建立、记录、保管、利用及质量控制，确保病历资料的客观性、真实性、完整性和安全性，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗机构管理条例》、《医疗纠纷预防和处理条例》以及国家卫生健康委关于电子病历应用的最新管理规定，结合本院高质量发展战略与信息化建设实际，制定本管理规范。

本规范所称病历档案，是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片、数据等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。病历档案不仅是医疗过程的真实记录，也是医疗服务质量评价、医疗保险支