ACS-PCI治疗与抗栓管理共识.pptxVIP

2026CVIT专家共识：经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗急性冠状动脉综合征精准诊疗，护航心血管健康

目录第一章第二章第三章急性冠状动脉综合征概述PCI治疗原理与适应症术后抗栓治疗核心原则

目录第四章第五章第六章风险分层与个体化治疗长期管理与随访策略临床实践与指南更新

急性冠状动脉综合征概述1.

定义与分类ST段抬高型心肌梗死（STEMI）：以持续性ST段抬高为特征，通常由冠状动脉完全闭塞引起，需紧急再灌注治疗。非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）：包括非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛，表现为缺血症状但无ST段抬高，需分层评估风险。特殊类型ACS：如冠状动脉痉挛、自发性冠状动脉夹层等，需结合临床表现和影像学检查明确诊断。

斑块不稳定性纤维帽变薄/破裂导致脂质核心暴露，触发血小板活化与凝血级联反应，高血压、糖尿病等加速此进程。典型表现为突发压榨性胸痛伴大汗。血栓动态形成血小板聚集形成白色血栓（UA/NSTEMI），继发红细胞包裹形成红色血栓（STEMI），与血管性血友病因子、血栓素A2释放密切相关。炎症-内皮功能障碍巨噬细胞浸润释放IL-6等促炎因子，一氧化氮生物利用度下降，加剧血管收缩和斑块不稳定，CRP升高提示不良预后。心肌氧供需失衡冠状动脉血流受限时，心动过速或贫血导致耗氧量增加，引发心内膜下缺血（NSTEMI）或透壁性缺血（S