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手卫生执行情况监督检查记录

一、监督检查目的与意义

手卫生是保障医疗质量与患者安全的关键环节，是预防和控制医院感染最基本、最简单、最有效的措施。为持续提升手卫生依从性及正确率，规范医务人员执业行为，降低医院感染发生风险，特定期开展手卫生执行情况监督检查。本记录旨在客观、准确地反映手卫生实践现状，识别存在问题，为制定针对性改进措施、完善手卫生管理体系提供依据。

二、监督检查范围与对象

本次监督检查覆盖全院各临床科室、医技科室、手术室、ICU、急诊科等重点部门，以及行政后勤等相关辅助科室。监督对象包括所有在岗医务人员，涵盖医生、护士、技师、实习进修人员及其他相关工作人员。

三、监督检查内容与标准

（一）手卫生指征掌握与执行情况

1.指征掌握：医务人员是否清晰掌握并能准确判断手卫生指征，包括但不限于接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者血液/体液后、接触患者后、接触患者周围环境后等。

2.执行依从：在上述指征出现时，医务人员是否主动、及时执行手卫生。

（二）手卫生方法的规范性

1.洗手：是否按照“七步洗手法”（内、外、夹、弓、大、立、腕）的步骤进行，揉搓时间是否足够，洗手后是否使用清洁干手用品。

2.卫生手消毒：是否正确使用速干手消毒剂，涂抹范围是否覆盖整个手部皮肤，揉搓至完全干燥。

3.外科手消毒：手术室及特定侵入性操作前，是否严格遵循外科手消毒流程，包括术前刷手、