医疗护理服务合同范本.docx

医疗护理服务合同范本

甲方（医疗机构）：[填写医疗机构全称]

法定代表人/授权代表：[填写姓名]

地址：[填写医疗机构地址]

统一社会信用代码：[填写统一社会信用代码]

乙方（患者/家属/监护人）：[填写患者姓名]

身份证号码/护照号码：[填写身份证号码或护照号码]

联系地址：[填写联系地址]

联系电话：[填写联系电话]

与患者关系：[填写与患者关系，如：家属/监护人]

鉴于乙方指定的患者[填写患者姓名]（以下简称“患者”）因[填写疾病名称或情况]需要医疗护理服务，甲方同意根据国家有关法律法规及本合同约定，为患者提供医疗护理服务，乙方同意接受甲方的服务。双方经平等自愿协商，达成如下协议：

第一