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2026年中医执业医师(内科学)专项练习试题及答案

1.患者，男，68岁，反复咳嗽、咳痰15年，气短5年，近1周来发热、咳黄痰，双下肢水肿入院。查体：BP110/60mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，可闻及干湿性啰音，P?亢进，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下2cm，质软，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎合并左心衰竭B.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病右心衰竭C.支气管哮喘合并感染D.肺结核合并肺心病E.肺癌合并胸腔积液

答案：B。解析：患者老年男性，反复咳嗽咳痰15年，桶状胸，叩诊过清音，符合慢性阻塞性肺疾病表现；同时出现颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿、三尖瓣区收缩期杂音、P?亢进，符合肺心病右心衰竭表现，因此选B。A选项左心衰竭多表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，不符合；C支气管哮喘多为发作性呼气性呼吸困难，一般不会出现长期慢性咳嗽咳痰及右心衰表现；D肺结核多有低热盗汗等结核中毒症状，不符合；E肺癌多有刺激性干咳、痰中带血，影像学可见占位，不符合。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期最主要的治疗措施是：

A.解痉平喘B.控制感染C.祛痰镇咳D.吸氧E.糖皮质激素大剂量冲击

答案：B。解析：COPD急性加重约80%由细菌或病毒感染诱发，因此控制感染是最主要的治疗措施，