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妊娠合并肝功能异常汇报人：产科培训部

目录概述与分类体系妊娠特发性肝病：ICP妊娠特发性肝病：AFLP妊娠特发性肝病：HELLP综合征妊娠合并慢性肝病多学科协作与围产期管理临床案例与指南更新要点01020304050607

概述与分类体系01

妊娠期肝功能异常概述妊娠特发性肝病累及约3%孕妇，为产科常见并发症包括ICP（妊娠期肝内胆汁淤积症）AFLP（妊娠期急性脂肪肝）、子痫前期相关肝损伤/HELLP综合征妊娠合并急慢性肝病病毒性肝炎（乙型、丙型等）MASLD（代谢相关脂肪性肝病）自身免疫性肝炎、肝硬化、药物性肝损伤等3%妊娠特发性肝病孕妇累及比例0.2%-2%ICP全球发病率妊娠期肝内胆汁淤积症1/10000AFLP发病率急性脂肪肝，病死率高

妊娠期肝功能评估要点生理改变妊娠期正常生理及激素改变可引发的相关症状与体征实验室调整妊娠期实验室检查正常值范围的调整安全性评估常用检查的安全性评估筛查阈值转氨酶升高超过正常值2倍需警惕各类肝脏疾病诊断延迟的危险因素检查意愿不足孕妇不愿进行适当的检查和筛查用药过度担忧对用药安全性的过度担忧安全认知大多数诊断性检查可在妊娠期安全进行，多数治疗肝病药物均可使用转氨酶升高超过正常值2倍需警惕需结合病史、症状、病毒标志物、凝血功能等综合鉴别

妊娠特发性肝病：ICP02

ICP诊断标准与危险因素2025FIGO指南妊娠期瘙痒手掌和足底为典型部位，可泛