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医院消化道大出血预案

一、总则

（一）编制目的

规范消化道大出血应急处置流程，快速识别高风险患者，统筹调配医疗资源，降低出血相关病死率及并发症发生率，保障患者医疗安全。

（二）适用范围

本预案适用于医院门急诊、住院各病区发生的所有上消化道（屈氏韧带以上食管、胃、十二指肠、胆胰部位）及不明原因消化道大出血患者的应急处置，含肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、非静脉曲张性出血（消化性溃疡、急性胃黏膜病变、上消化道肿瘤、Mallory-Weiss综合征、胆胰出血等）。

（三）处置原则

快速评估、优先复苏、精准止血、多学科协作、分层救治。

二、应急组织架构与职责

（一）应急处置专班

由消化内科、急诊科、重症医学科、普外科、介入放射科、输血科、麻醉科核心成员组成，24小时待命。

1.组长：消化内科主任/当日医疗总值班，负责总体决策、多学科协调及处置方案审定。

2.消化内科组：负责病因判断、药物止血方案制定、急诊内镜评估及内镜下止血操作，术后随访及后续诊疗方案调整。

3.急诊科组：负责首诊患者的初步评估、生命支持、术前预处理、快速分诊，对接相关科室启动应急流程。

4.重症医学科组：负责血流动力学不稳定、合并多器官功能衰竭患者的脏器支持治疗，为内镜/介入/手术治疗提供围术期生命保障。

5.普外科组：负责内镜、介入治疗失败患者的急诊手术评估及止血操作，处理出血相关外科并发症（如穿孔、梗阻等