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2026临床执业医师考试内科学精选试题及答案

【A1型单项选择题】

1.男性，58岁，反复夜间阵发性呼吸困难3年，加重伴双下肢水肿1周。查体：BP160/100mmHg，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺底湿啰音。最可能的病理生理机制是

A.左心室舒张期充盈压急剧升高

B.肺动脉瓣狭窄致右心室后负荷增加

C.心包缩窄致心室舒张受限

D.主动脉瓣关闭不全致左心室前负荷增加

E.高输出量性心力衰竭

答案：A

2.女性，32岁，Graves病正规服用甲巯咪唑18个月，FT3、FT4正常，TSH0.01mIU/L。下一步最合理的处理是

A.立即停药并观察

B.改为丙硫氧嘧啶继续治疗6个月

C.减量至2.5mg/d维持12个月后复查TRAb

D.加用左甲状腺素50μg/d防止甲减

E.行131I治疗

答案：C

3.关于原发性胆汁性胆管炎（PBC）自身抗体，下列正确的是

A.p-ANCA阳性率90%

B.AMA-M2阳性率90%

C.SMA阳性率90%

D.anti-LKM1阳性率90%

E.anti-dsDNA阳性率90%

答案：B

4.男性，45岁，2型糖尿病10年，近期出现晨僵、对称性掌指关节肿痛，RF120IU/mL，抗CCP抗体阳性，空腹血糖8.5mmol/L。最可能的诊断是

A.糖尿病性手关节病

B.类风湿关节炎合并糖尿病

C.