利尿剂在心衰中的应用.ppt

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心衰和利尿剂心力衰竭是指心输出量的下降导致组织灌注减低，从而引发的一系列临床综合症。主要表现之一是体内水钠潴留、组织的水肿。利尿剂是迅速缓解心力衰竭急性发作症状的首选药物，可使肺水肿和外周水肿在数小时或数天内消退，并能有效控制液体潴留。第2页，共20页。

临床常用利尿剂的作用机理第3页，共20页。

类型常用代表药主要作用部位散在作用位点作用机制利尿强度临床评价攀利尿药托拉塞米（泽通）髓攀升支全段；远曲小管近端---抑制Na-K-ATP酶相关的Na-κ-2cl同向转运体减少Na、cl的重新收；促进远曲小管NA-κ交换强烈高效具有醛固酮拮抗作用的强效速效攀利尿药远曲小管中后端；集合管近端肾上腺皮质；心肌组织抑制醛固酮分泌；拮抗醛固酮受体抑制Na-K交换机制布美他尼髓攀升支髓质部近曲小管后段抑制Na-K-ATP酶相关的Na-κ-2cl同向转运体减少Na、cl的重新收；促进远曲小管NA-κ交换强烈高效排钾的强效攀利尿药呋塞米（速尿）髓攀升支皮质部前段强烈高效排钾的强效攀利尿药第4页，共20页。

类型常用代表药主要作用部位散在作用位点作用机制利尿强度临床评价噻嗪类利尿药氢氯噻嗪髓攀升支末端；远端小管前段-抑制Na-Cl配对转运系统；促进Na排泄减少Na-Cl重新收；促进远曲小管Na-K交换中等低效排钾的中效利尿药吲达帕胺-保钾利尿药