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(2025年)急诊科理论考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴大汗、恶心，血压85/50mmHg，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I3.2ng/mL（正常0.04）。最优先的处理措施是：

A.立即静脉注射吗啡镇痛

B.尽快启动PCI术前准备

C.静脉滴注多巴胺提升血压

D.嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg

答案：D

解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，早期抗血小板治疗是关键。指南推荐诊断明确后应立即给予负荷剂量阿司匹林（300mg嚼服）联合P2Y12受体抑制剂（替格瑞洛180mg或氯吡格雷600mg），为后续再灌注治疗（PCI或溶栓）争取时间。血压偏低可能与疼痛或右室梗死相关，需在抗血小板基础上评估再灌注时机。

2.3岁患儿误服家用洁厕灵（含盐酸）20分钟，家长诉患儿哭闹、流涎，无呕吐。急诊处理错误的是：

A.立即口服牛奶200mL保护胃黏膜

B.急诊胃镜检查明确损伤程度

C.监测生命体征及血气分析

D.禁催吐、禁洗胃

答案：B

解析：强酸性腐蚀剂（如盐酸）误服后，急性期（24-48小时）胃镜检查可能导致穿孔，属相对禁忌。正确处理包括：禁催吐/洗胃，口服牛奶/蛋清保护黏膜，监测生命体征及酸碱平衡，评估是否存在喉头水肿需气管插管，后期（