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本合同由以下双方于______年______月______日在______签订：

特许人（以下简称“甲方”）：

名称：________________________

地址：________________________

法定代表人/负责人：___________

联系电话：____________________

统一社会信用代码：___________

加盟商（以下简称“乙方”）：

名称/个人姓名：_______________

地址：________________________

法定代表人/负责人：___________

联系电话：