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2026年医保政策调整下的医疗支付方式改革措施医保知识考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，共40分）

1.根据《关于深化2026年医疗保障制度改革的意见》，支付方式改革的核心目标是：

A.全面降低医保基金支出

B.建立管用高效的医保支付机制

C.将所有医疗服务项目纳入打包付费

D.大幅提高参保人员个人支付比例

答案：B

解析：改革核心是建立“管用高效”的医保支付机制，旨在提升基金使用效率、规范医疗服务行为、引导医疗资源合理配置，而非单纯控费或转嫁负担。

2.2026年，在住院医疗服务中全面推行的主要支付方式是：

A.按项目付费

B.按人头付费

C.按疾病诊断相关分组（DRG）付费和基于大数据的按病种分值（DIP）付费相结合

D.总额预付制

答案：C

解析：DRG/DIP付费是住院医疗服务支付方式改革的主要抓手，通过“打包定价”方式，激励医院主动控制成本、提升服务效率和质量。

3.关于DRG/DIP付费下的“结余留用、合理超支分担”机制，以下说法正确的是：

A.医院所有结余均可自由支配，超支部分全部由医院承担

B.结余留用部分需主要用于医务人员薪酬、医院发展和提升医疗服务能力

C.超支部分全部由医保基金承担，以保障医院正常运营

D.该机制与医疗服务质量考核结果无关

答案：B

解析：该机制是激励约束的核心。结余留用资金需按规定使用，重点向临床一线