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医院手卫生管理工作规程（试行）

一、总则

1.1编制目的

为规范全院手卫生工作，降低医院感染发生风险，保障医疗质量安全与医务人员职业安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）等法律法规及行业标准，结合我院实际制定本规程。

1.2适用范围

本规程适用于全院所有在岗工作人员，包括医师、护士、医技人员、后勤人员、行政管理人员、规培生、实习生、进修生、工勤人员及第三方服务人员，同时适用于患者、陪护人员及探视人员的手卫生宣教管理。

1.3管理原则

坚持“全员参与、全程管控、科学规范、持续改进”的原则，将手卫生纳入医疗质量管理全流