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2023ESC急性冠状动脉综合征管理指南精准诊疗，守护心脏健康

目录第一章第二章第三章指南概述与更新要点诊断流程与评估侵入性处理策略

目录第四章第五章第六章抗栓治疗核心建议血运重建方法二级预防与长期管理

指南概述与更新要点1.

疾病谱系统一明确将ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）和稳定性冠心病（SCAD）纳入统一分类体系，强调病理生理机制的连续性。定义标准化推荐高敏肌钙蛋白（hs-cTn）作为核心生物标志物，结合临床表现和心电图结果，建立分层诊断路径以提高早期识别率。诊断流程整合提出基于缺血和出血风险的双重评估模型，指导抗血小板、抗凝及血运重建的个体化决策，减少临床实践差异。治疗策略协同

ACS快速识别推行A.C.S评估框架（异常心电图/临床背景/稳定性），要求首诊10分钟内完成STEMI识别，20分钟完成NSTEMI风险分级新型检测技术推荐床旁超声心动图评估节段性室壁运动异常，应用光学相干断层扫描识别易损斑块分层处理路径对STEMI实施双通道再灌注策略（PCI优先/溶栓后备），超高危NSTEMI需2小时内介入，高危组24小时时间窗抗栓治疗升级高危患者初始负荷剂量调整为替格瑞洛180mg+阿司匹林300mg，出血风险者采用普拉格雷60mg减量方案初诊策略优化

要求STEMI患者D2B时间≤90分钟，推广径向动脉入路联合血管闭