医院临床科室质量督查评价细则.docx

医院临床科室质量督查评价细则

一、医疗质量安全核心制度落实（总分30分）

（一）首诊负责制度（2分）

评价标准：首诊医师必须完成接诊、体格检查、诊断、治疗全流程处置，不得推诿患者；需转科治疗的患者，首诊医师完成转科交接记录，陪同或联系接收科室，不得随意转科。督查方法：访谈患者、查阅转科病历、调取接诊登记。扣分标准：发现1例推诿患者扣2分，转科交接记录要素不全扣1分，本项扣完为止。

（二）三级查房制度（8分）

评价标准：严格落实层级查房责任，主任医师/副主任医师每周至少查房2次，主治医师每周至少查房3次，住院医师每日晨间、晚间各查房1次；新入院患者48小时内必须完成上级医师查房记录，病危患者每日