医院临床路径与电子病历融合工作制度及流程.docx

医院临床路径与电子病历融合工作制度及流程

一、总则

（一）目的

为规范临床诊疗行为、控制医疗成本、提升医疗质量与安全，实现临床路径（CP）全流程闭环管理与电子病历（EMR）数据的互联互通、高效协同，特制定本制度。本制度适用于全院所有开展临床路径管理的临床科室、医技科室、医务管理部门、医保管理部门、信息管理部门及相关工作人员。

（二）基本原则

1.数据同源原则：临床路径执行数据与电子病历数据共享同一数据源，避免医护人员重复录入，路径节点表单、医嘱、诊疗记录、评估内容自动同步至电子病历对应模块，确保两者数据一致性，数据匹配准确率要求达到100%。

2.流程协同原则：临床路径执行节点与电子病历书