肺结核的临床表现与抗结核治疗.pptxVIP

肺结核的临床表现与抗结核治疗汇报人：呼吸内科教研室

目录肺结核概述临床表现诊断与鉴别抗结核治肺结核概述01

病原学基础结核分枝杆菌特性传播途径形态与染色细长杆菌，抗酸染色阳性，呈红色培养特性专性需氧，生长缓慢，代时18-24小时抵抗力对干燥、冷、酸、碱抵抗力强，对湿热、紫外线敏感致病性不产生内、外毒素，致病性取决于细菌数量和毒力呼吸道传播为主要途径，飞沫传播最常见消化道传播较少见皮肤黏膜传播罕见

流行病学与分类流行病学三要素肺结核分类临床要点总结1传染源排菌的肺结核患者，尤其是痰涂片阳性者2传播途径呼吸道飞沫传播3易感人群免疫力低下者、糖尿病患者、老年人、HIV感染者原发性肺结核初次感染，多见于儿童血行播散性肺结核急性、亚急性、慢性继发性肺结核成人最常见类型结核性胸膜炎可伴或不伴肺部病变成人最常见类型继发性肺结核占肺结核病例的绝大多数，是临床诊断和治疗的重点

临床表现02

全身症状特殊人群儿童患者症状不典型，可表现为生长发育迟缓特殊人群老年患者症状隐匿，易被基础疾病掩盖特殊人群HIV感染者病情进展快，肺外结核多见发热最常见症状，多为长期低热，午后或傍晚明显盗汗睡眠时出汗，醒后汗止，为典型中毒症状乏力全身疲乏无力，活动耐力下降消瘦食欲减退，体重进行性下降食欲不振伴恶心、腹胀等消化系统症状

呼吸系统症状抗生素治疗效果不佳是重要鉴别线索呼吸系统核心症状临床警示度2周+