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妊娠滋养细胞肿瘤的化疗汇报人：妇产科教研室

目录妊娠滋养细胞肿瘤概述化疗方案选择化疗不良反应管理疗效评估与随妊娠滋养细胞肿瘤概述01

疾病定义与分类妊娠滋养细胞肿瘤（GTT）是来源于胎盘滋养细胞的恶性肿瘤侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎具有绒毛结构绒毛膜癌可继发于各种妊娠无绒毛结构，恶性程度高胎盘部位滋养细胞肿瘤罕见类型起源于中间型滋养细胞对化疗高度敏感，治愈率可达90%以上人类最早能够治愈的实体肿瘤之一规范化治疗是提高治愈率的关键

流行病学与高危因素地域差异显著发病率存在明显地域差异，亚洲地区相对较高葡萄胎继发约50%继发于葡萄胎妊娠流产继发25%继发于流产足月妊娠继发22.5%继发于足月妊娠高危因素识别母体年龄年龄超过40岁风险增加既往葡萄胎病史复发风险显著升高hCG水平葡萄胎清宫后持续高水平提示风险子宫大小子宫明显大于妊娠周数预后影响因素治疗前hCG水平病程长短有无转移及转移部位

临床表现与诊断典型临床表现异常阴道流血最常见葡萄胎清宫后持续出血hCG异常升高葡萄胎清宫后持续不降或升高子宫复旧不良子宫增大、质地软转移症状肺转移（咳嗽、咯血）、阴道转移（紫蓝色结节）、脑转移（头痛、呕吐）诊断依据病史葡萄胎、流产或足月产后不规则阴道流血hCG测定血清hCG持续异常影像学检查超声、胸部CT、头颅MRI组织学诊断非必需有创检查，非必需

FIGO分期与预后评分分期定义I期病变