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妊娠合并肝脏疾病的诊治汇报人：妇产科教研室

目录妊娠期肝脏疾病概述常见疾病类型与特征诊断与评估策略治疗原则与方法围产期管理与预后0102030405

妊娠期肝脏疾病概述01

妊娠期肝脏生理改变妊娠期肝脏经历显著生理性变化，理解这些改变是识别病理状态的基础血容量增加40-50%妊娠期血容量增加，但肝血流量相对稳定激素水平变化显著升高雌激素、孕激素显著升高，影响胆汁代谢白蛋白降低~20%血液稀释导致白蛋白浓度下降约20%凝血功能改变因子增加凝血因子II、VII、VIII、X增加，纤溶活性降低酶学指标变化轻度升高正常妊娠可能出现轻度转氨酶升高、碱性磷酸酶升高鉴别诊断要点病理鉴别需与病理性肝损害进行鉴别诊断

妊娠期肝脏疾病分类妊娠特有肝脏疾病妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）妊娠期急性脂肪肝（AFLP）HELLP综合征妊娠剧吐相关肝损害妊娠合并肝脏疾病病毒性肝炎（乙型、丙型最常见）自身免疫性肝病药物性肝损害胆囊疾病肝硬化及门脉高压分类逻辑妊娠期肝脏疾病按病因来源分为两大类：妊娠特有疾病与妊娠直接相关，分娩后多可缓解；妊娠合并症则为孕前已存在或孕期并发的独立疾病，需区分管理关键提示两类疾病临床表现常重叠，早期识别病因对制定治疗方案、评估母婴预后至关重要。建议孕早期即完成肝功能基线评估，孕期动态监测

流行病学与临床意义0.8-1.2%妊娠期肝内胆汁淤积症我国发病率18%妊娠期急性脂肪肝死亡率首要原