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卫生专业技术资格考试病案信息技术(中级389)基础知识巩固难点解析(2026年).docx

卫生专业技术资格考试病案信息技术(中级389)基础知识巩固难点解析(2026年).docx

    卫生专业技术资格考试病案信息技术(中级389)基础

    知识备考要点

    重要提示：本要点旨在梳理基础知识核心内容，考生需结合教材、大纲及习题进行全面复习。

    一、病案概述与作用

    ●定义：病案是记录患者诊疗全过程的重要信息载体，是综合性临床医学和医学事务管理工作的原始文件。

    ●构成：包括主观资料(患者陈述)和客观资料(医务人员检查、化验等记录)。具体内容随诊疗技术发展而演变。

    ●发展历程：

    ●早期：病历纸介质、手写为主。

    ●现代化：电子病历(EMR)、区域卫生信息平台、大数据应用。

    ●基本功能：

    ●医疗事务管理：收费、结算、医保结算依据。

    ·医疗质量评价与控制：

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