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内科学考试题库及答案2026年版

1.男性，45岁。反复发作性上腹部疼痛10年，多于冬春季发作，进食后疼痛加重。近1周疼痛加剧，伴黑便。查体：腹软，剑突下压痛。最可能的诊断是

A.胃癌

B.慢性胃炎

C.十二指肠溃疡

D.胃溃疡

E.反流性食管炎

答案：D

解析：患者长期反复发作性上腹部疼痛，且具有季节性（冬春季），这是消化性溃疡的典型特征。关键点在于“进食后疼痛加重”，这是胃溃疡的典型临床表现，而十二指肠溃疡通常是空腹痛或夜间痛，进食后缓解。患者近期出现黑便，提示溃疡并发出血。结合剑突下压痛的体征，最可能的诊断是胃溃疡。胃癌虽然也可有上腹痛和黑便，但通常病程较短，伴有消瘦、贫血等全身症状，且疼痛节律性消失。慢性胃炎疼痛无规律。反流性食管炎主要表现为烧心、反酸。

2.女性，32岁。因发热、胸闷、气短3天入院。查体：T38.5℃，BP90/60mmHg，面色苍白，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心界向两侧扩大，心率120次/分，心音低钝，肝肋下3cm。心电图：窦性心动过速，肢体导联低电压。最可能的诊断是

A.急性心包炎

B.扩张型心肌病

C.病毒性心肌炎

D.感染性心内膜炎

E.结核性心包炎

答案：C

解析：患者为青年女性，有前驱感染史（发热），随后出现胸闷、气短、心界扩大、心率快、心音低钝等心力衰竭表现。心电图显示低电压。这些表现符合急性病毒性心肌炎合并心力