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成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2023年版）

发布单位：国家卫生健康委基层卫生健康司、中华医学会、中国医师协会全科医师分会

发布时间：2023年

适用机构：乡镇卫生院、社区卫生服务中心、基层诊所、一级医院等基层医疗卫生机构

适用人群：18周岁及以上成人社区获得性肺炎（CAP）患者，含老年、合并基础疾病、轻症及普通型患者

核心定位：面向基层临床实操，简化复杂学术指标、强化可落地性、明确转诊指征、规范基层首诊、合理用药、严控抗生素滥用、降低漏诊误诊与重症病死率，为全国基层CAP同质化诊疗的官方标准依据

修订说明：本指南为2023年基层专项修订版本，替代2018版基层CAP诊疗指南，结合近年国内CAP病原谱变迁、基层诊疗现状、抗生素耐药监测数据、老年多病共存诊疗难点，重点优化基层快速诊断、轻症分级、简化抗感染方案、规范疗程、严格转诊指征、对症支持与康复管理六大核心内容，兼顾规范性与基层实操性。

一、定义与流行病学特征

1.1标准化定义

成人社区获得性肺炎（CAP）：18岁及以上成人在医院外罹患的感染性肺部炎症，包括入院48小时内发病、感染潜伏期源于社区的肺部感染。需排除医院获得性肺炎、呼吸机相关性肺炎、非感染性肺浸润、肺水肿、肺肿瘤、间质性肺病等类似病变。

1.2基层流行病学特点

基层CAP以轻症、普通型为主，病原以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、支原体、呼吸道病毒为核心；老年、合并