《慢性肝病肝纤维化逆转｜肝病教案》.pptx

1肝纤维化逆转的核心认知与生物学基础演讲人

肝纤维化逆转的核心认知与生物学基础01肝纤维化逆转的临床干预策略02肝纤维化逆转的临床评估体系03肝纤维化逆转临床实践的常见误区04目录

《慢性肝病肝纤维化逆转｜肝病教案》

各位规培医师、进修医师，今天我们授课的主题就是慢性肝病肝纤维化逆转。我从事肝病临床诊疗与带教工作已有14年，刚入行跟随我的导师出门诊时，导师反复强调“肝纤维化一旦启动就是不可逆的进展，我们能做的只是延缓肝硬化到来”，但近20年基础医学与临床循证医学的进展，彻底推翻了这一传统认知，肝纤维化甚至早期肝硬化的逆转，已经成为慢性肝病临床管理的可及目标。接下来我们将从基础认知、临床评估、干预策略、常见误区四个部分，由浅入深系统讲解这一内容。

01肝纤维化逆转的核心认知与生物学基础

1肝纤维化的核心定义肝纤维化是各种慢性肝损伤持续存在时，肝脏损伤-修复反应过度激活的病理状态，核心改变是细胞外基质（ECM）过度沉积，是所有慢性肝病进展至肝硬化的必经阶段。过去我们将这一过程等同于不可逆的皮肤瘢痕形成，而现在已经明确，这是一个动态的、可双向调节的病理过程：在病因去除、损伤停止后，肝脏可以通过自身调控机制降解过度沉积的ECM，实现组织结构的改善，这就是我们所说的肝纤维化逆转。

2肝纤维化发生与逆转的核心病理机制2.1肝纤维化发生的核心环节各种病因（如乙肝病毒感染、酒精摄入、脂毒性