危重患者营养支持的当前概念总结2026
第一部分:核心机制——炎症驱动代谢紊乱
一、重症患者的全身性应激反应
重症疾病触发系统性应激反应,表现为:
炎症:CRP、IL-6、GDF15升高
线粒体功能障碍:ATP生成下降,免疫细胞麻痹
氧化应激:自由基过量
T细胞免疫代谢麻痹:继发感染风险增加
二、代谢紊乱的三大层面
层面
具体表现
代谢调
节异常
胰岛素抵抗、高血糖、厌食、微量元素重分布与丢失、能量需求波动
组织器
官效应
胃排空延迟、合成抵抗、分解代谢增加、过度喂养风险、自噬抑制、多器官衰竭
临床后果
营养利用效率下降、对营养治疗反应差、免疫功能受损、PICS
三、核
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