心血管心悸护理查房
第一章查房准备与基础评估
1.1患者信息速览表
项目
内容
备注
姓名
李××
女,58岁
住院号
202405-3-18
首次入院
主诉
阵发性心悸伴胸闷3天
夜间加重
既往史
高血压12年、2型糖尿病6年
控制尚可
用药史
贝那普利10mgqd、二甲双胍0.5gbid
自述规律
过敏史
无
皮试阴性
生命体征
T36.4℃、P112次/分、R22次/分、BP148/92mmHg
入院首测
入院心电图
窦性心动过速,ST-T低平
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联明显
1.2护理评估三维表
维度
阳性发现
风险分级
干预指向
生理
心悸评分7/10、夜间憋醒≥2次
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