青年卒中病例分析及病因汇总课件课件.pptxVIP

1病史简介患者女，30岁，右利手主诉：头痛22天，胡言乱语16天，行为紊乱7天病史：患者22天前出现头痛，主要为右侧顶部头痛，呈阵发性胀痛，并有咳嗽、低热，无其他伴随症状。当地医院就诊，考虑为“血管性头痛”，给予对症处理后患者头痛缓解，体温正常。16天前患者又出现性质相同的头痛，行颅脑ct：左侧颞叶楔形低密度灶。检查后患者出现胡言乱语，与人交流困难，脾气暴躁易怒。11天前家人发现其持物不稳，7天前患者出现幻听，大喊大叫，无目的外出行走5小时，家人询问不知所云，今为进一步诊治收入院。第1页/共37页

2病史简介神经科查体：查体欠合作，答非所问，部分感觉性失语和命名性失语，双瞳孔等大等圆3mm,对光灵敏，眼球各向活动好，四肢轻瘫试验阴性，颈部和双上肢肌张力增高，双肱二、三头肌腱反射（＋＋），双膝反射（＋＋），双踝反射（＋），双侧病理征未引出，步态正常，Romberg征（－）。既往史：否认糖尿病、精神病史。第2页/共37页

3病史简介家族史和个人史：患者月经初潮晚。其母有糖尿病伴听力减退家族史，其兄现年35岁，2001年底有类似胡言乱语、性格改变发作，有癫痫大发作一次，“脑梗死”2次。定位？第3页/共37页

4病史简介—辅助检查脑电图示“两半球基本电活动为8－9Hzα波，第4页/共37页

5定性？鉴别诊断需要完善的辅助检查第5页/共37页

6入院定位分析核心症状：精神、行为紊乱，易怒