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剖宫产手术的专家共识

一、引言

剖宫产术是解决难产、处理高危妊娠、挽救母儿生命的重要产科手术。随着医学技术的进步和社会因素的影响，剖宫产率在全球范围内呈上升趋势。然而，剖宫产手术并非绝对安全，其并发症及对母儿长远健康的潜在影响不容忽视。为进一步规范剖宫产手术的临床实践，优化医疗资源配置，保障母儿安全，提升医疗质量，相关领域专家经过充分讨论与循证医学证据回顾，达成以下共识。本共识旨在为临床医师提供参考，具体临床决策仍需结合患者个体情况、医疗单位条件及医师专业判断综合考量。

二、剖宫产手术的适应证

剖宫产手术的选择应基于对母儿双方利大于弊的原则，严格掌握适应证。

（一）母方因素

1.难产：包括产程进展异常（如宫颈扩张停滞、胎头下降停滞）、相对性头盆不称或绝对性头盆不称。

2.妊娠并发症及合并症：

*重度子痫前期或子痫，经积极治疗病情未控制或持续进展者。

*前置胎盘（尤其是中央性前置胎盘、部分性前置胎盘伴出血风险高或临产后出血较多者）、胎盘早剥。

*妊娠合并心脏病、呼吸系统疾病、肝肾疾病、重度妊娠期肝内胆汁淤积症等，继续妊娠或阴道分娩可能危及母儿生命安全时。

*急性感染性疾病，如生殖器疱疹活动期、HIV感染未接受规范抗病毒治疗或病毒载量高者，为避免新生儿感染。

3.瘢痕子宫：既往有子宫手术史（主要是剖宫产史），再次妊娠时需综合评估子宫瘢痕情况、前次手术