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甲状腺功能亢进症伴甲亢危象护理查房

一、前言

甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）是临床常见的内分泌系统疾病，以甲状腺激素分泌过多为核心特征，主要表现为怕热、多汗、心悸、消瘦、烦躁等症状。而甲亢危象是甲亢最凶险的并发症，多由感染、创伤、突然停药、情绪激动等诱因触发，起病急骤、进展迅猛，若未及时干预，死亡率高达20%~30%。

作为临床护理人员，我们的职责不仅是配合医生完成治疗，更要早期识别危象信号、精准实施护理干预、预防并发症发生——比如及时降温避免脑缺氧、控制心率减轻心脏负担、做好皮肤护理防止压疮……每一个细节都可能影响患者的生死。本次护理查房以一例甲亢伴甲亢危象患者为例，结合临床实践探讨护理要点及新进展，希望为一线护理人员提供可参考的实战经验。

二、病例介绍

患者张某，女性，40岁，公司职员，因“心悸、怕热、多汗1年，加重伴高热、意识模糊1天”急诊入院。

（一）病史回顾

患者1年前无明显诱因出现心悸、怕热、多汗，伴体重进行性下降（1年瘦10kg），当地医院诊断为“Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿）”，予甲巯咪唑治疗，但患者因工作繁忙，经常漏服药物（“有时候忙起来就忘了，觉得没症状就不用吃”）。1天前患者受凉后出现发热（体温39.5℃），心悸加剧（“感觉心脏要跳出来”），伴烦躁、全身大汗，随后逐渐意识模糊，家属紧急送医。

（二）入院查体

生命体征：体温40.2℃（超高热），心率16