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颤病中医诊疗方案

颤病，是以头部或肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病证。轻者表现为头摇动或手足微颤，重者可见头部振摇，肢体颤动不止，甚则肢节拘急，失去生活自理能力。本病多见于中老年人，起病隐袭，渐进发展加重，属中医脑病范畴。中医药在改善症状、延缓进展、提高生活质量方面具有一定的优势。本方案旨在为临床诊疗提供思路与方法。

一、病名概述

颤病，古亦称“颤振”、“振掉”、“颤掉”等。《黄帝内经》中已有类似记载，如《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝”，指出了病变与肝的关系。后世医家对本病的认识不断深化，如明代楼英《医学纲目·颤振》强调“木火上盛，肾阴不充，下虚上实，实为痰火，虚则肾虚”，对病因病机和治法方药进行了初步探讨。

二、病因病机

颤病的发生，主要与年老体虚、情志过极、饮食不节、劳逸失当及外伤等因素相关。其病位主要在脑，涉及肝、肾、脾等脏。基本病机为肝风内动，筋脉失养。病理性质为本虚标实，本为气血阴阳亏虚，其中以阴精亏虚为主；标为风、火、痰、瘀等病理产物。

1.肝肾阴虚，风阳内动：年老体衰，或久病伤肾，或房劳过度，导致肝肾阴虚，水不涵木，阴不制阳，肝阳亢盛，化而为风，风阳扰动筋脉，发为颤病。

2.气血亏虚，筋脉失养：久病体虚，或劳倦过度，或饮食不节，脾胃虚弱，气血生化不足，或慢性失血，气血亏虚，筋脉失于濡养，虚风内动，发为颤病。

3.痰热动风，筋脉失约