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2026年全科医学(正高)考试历年核心考点试题附带答案

1.患者，男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气促20年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿性啰音。心率110次/分，律齐，P2亢进。腹软，肝肋下3cm，质中，有触痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。动脉血气分析（未吸氧）：pH7.35，PaO?45mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??32mmol/L。血常规：WBC12.5×10?/L，N85%。心电图：肺型P波，电轴右偏，右心室肥厚。该患者目前最可能的诊断是？

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性肺源性心脏病，右心衰竭，Ⅱ型呼吸衰竭

B.支气管哮喘急性发作，慢性肺源性心脏病，右心衰竭

C.支气管扩张症合并感染，慢性肺源性心脏病，右心衰竭

D.肺结核，慢性肺源性心脏病，右心衰竭

E.间质性肺疾病，慢性肺源性心脏病，右心衰竭

答案：A

解析：患者老年男性，有长期慢性咳嗽、咳痰、气促病史（慢阻肺基础），近期加重，查体有肺气肿体征（桶状胸、叩诊过清音）、肺部湿啰音（感染或心衰可能）、右心衰竭体征（颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿），结合P2亢进、心电图肺型P波、右心室肥厚，符合慢性肺源