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1实训前置准备工作演讲人

实训前置准备工作01上机后参数动态调整实操02初始参数标准化设置03撤机前参数递减与自主呼吸试验实操04目录

临床呼吸机参数设置实操实训｜手把手教学操作指南

作为一名从事重症医学临床带教11年的主治医师，我经手过近千例呼吸机支持患者，也见过太多新手医师因参数设置不规范导致的肺损伤、人机对抗甚至病情加重。本次实训我们从临床实操角度出发，循序渐进完成从术前准备、初始设置、动态调整到撤机准备的全流程操作，帮助大家建立符合临床病理生理逻辑的参数设置思维。本次实训核心目标为：掌握标准化初始参数设置原则、学会根据患者个体情况动态滴定参数、熟悉不同疾病的参数设置特点，接下来我们分模块展开教学。

01实训前置准备工作

实训前置准备工作参数设置不是拿到呼吸机就直接调数值，规范的前置准备是避免后续失误的基础，我每次带教都会要求新手先完成这三步再碰呼吸机面板。

1通气指征与通气方式确认1.1适应症与禁忌症确认首先必须明确呼吸机支持的核心指征：呼吸频率≥35次/分或≤6次/分，氧合指数PaO?/FiO?≤300mmHg，伴或不伴二氧化碳潴留进行性加重，意识障碍、呼吸肌疲劳，以及大手术、麻醉需要镇静肌松的患者。临床没有绝对禁忌症，但若存在未引流的气胸、纵隔气肿，必须先完成胸腔闭式引流再启动通气，避免加重张力性气胸。

1通气指征与通气方式确认1.2通气方式选择我常跟学生强调