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助理全科医生规范化培训理论题库含答案

1.患者，男性，65岁，因“反复胸闷、气促3年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：BP150/90mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，质中，有触痛，双下肢凹陷性水肿。心电图示：窦性心动过速，左心室高电压，ST-T改变。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎急性发作

B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

C.高血压性心脏病，全心衰竭

D.扩张型心肌病

E.肺源性心脏病

答案：C

解析：患者老年男性，有高血压病史（查体血压高），出现左心衰竭表现（胸闷、气促、肺底湿啰音）和右心衰竭表现（颈静脉怒张、肝大、下肢水肿），心脏扩大，心尖区收缩期杂音考虑为左室扩大导致的相对性二尖瓣关闭不全。心电图提示左室肥厚。综合临床表现，符合高血压导致心脏损害，最终发展为全心衰竭的病理过程。慢性支气管炎急性发作以咳嗽、咳痰为主要表现，肺心病应有长期肺部疾病史及肺动脉高压的明确证据。冠心病心绞痛或心肌梗死有典型胸痛，该患者症状不符合典型心绞痛。扩张型心肌病虽可全心扩大、心力衰竭，但多有不明原因的心脏扩大，该患者有明确高血压病史，首先考虑高血压性心脏病。

2.关于社区获得性肺炎（CAP）的初始经验性抗感染治疗，下列哪项是错误的？

A.对于无基础疾病的青壮年，可选用大环内酯类