(2026版)高级卫生专业技术资格考试微生物检验技术(正高级)试卷及答案.docxVIP

(2026版)高级卫生专业技术资格考试微生物检验技术(正高级)试卷及答案

案例分析题一

患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴发热、呼吸困难3天”入院，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史，长期使用吸入性糖皮质激素。入院后查体：T39.5℃，P112次/分，R32次/分，BP130/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）88%（吸氧3L/min），双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。血常规：WBC18.2×10?/L，NEUT%92%，CRP156mg/L，PCT2.8ng/ml。痰涂片革兰染色可见大量革兰阴性杆菌，成对或短链排列。痰培养24h后血琼脂平板上出现灰白色、不透明、菌落较大的肠杆菌科细菌，麦康凯平板上呈红色菌落。血培养48h后报警，转种血琼脂平板培养出与痰培养一致的菌落。同时送检支气管肺泡灌洗液（BALF）行宏基因组二代测序（mNGS），结果显示肺炎克雷伯菌（序列数1256）、铜绿假单胞菌（序列数89），并检测到blaKPC基因（序列数45）。

问题：

1.结合患者病史、临床表现及实验室检查，该患者最可能的病原菌是什么？请说明鉴别诊断依据。

2.针对该病原菌，除了常规培养与药敏试验，还需进行哪些特殊检测？目的是什么？

3.患者检测到blaKPC基因，其对应的耐药机制是什么？临床治疗应如何选择抗菌药物？

4.mNGS结果中同时出现肺炎克雷伯菌和铜