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高处作业许可证

许可证编号：QYTX01-QHSE-BJHY-ZHSJ-

申请信息

施工承包商：

中化三建安装三队

总承包商：

中化三建

作业地点：

作业高度：

作业级别：

□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级

作业类别：

□一般

□特殊

作业负责人：

监护人：

是否附专项方案：□是□否

作业时间：从年月日时分至年月日时分

作业内容描述：

需要提供的资料及安全措施

作业前检查确认以下风险削减措施：(需要打“√”,不需要打“X”)

□身体条件符合要求；

□着装符合工作要求；

□作业人员100%配备双大钩五点式安全带；

□特殊高处作业配备通讯工具；

□夜间有警示灯；

□携带工具袋；

□作业点照明充足；

□配备了合格的监护人；

□设置了合格的、满足用索人员数量的坠落阻止器，并与救生索匹配；

□设置围栏、警戒线、标识；

□对员工进行了培训、安全交底；

□垂直分层作业中间有隔离；

□梯子符合安全要求；

□在非承重物上作业时，需搭设承重板；

□锚固点适当、充足、牢固可靠独立于工作面；

□设置了合格的、满足用索人员数量的垂直吊绳；

□设置了合格的、满足用索人员数量的水平吊绳；

□有合格的上下通道、水平通道；□其它

申请栏

我保证我及我的下属所申请的作业内容