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ICU机械通气患者气道护理查房

一、前言

在ICU的临床护理中，机械通气是挽救呼吸衰竭患者生命的重要手段，但气道护理作为机械通气的“生命线”，直接影响患者的预后与康复。机械通气患者由于气道开放、咳嗽反射减弱、痰液排出困难，极易出现痰液堵塞、肺部感染、气道黏膜损伤等并发症，其中呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率高达10%-30%，病死率更是超过20%。因此，规范气道护理流程、强化并发症防控、关注患者身心需求，是ICU护理工作的核心重点之一。

本次护理查房以“ICU机械通气患者气道护理”为主题，结合具体病例，从评估、诊断、干预到并发症管理进行全流程梳理，旨在分享临床实践中的经验与技巧，统一护理标准，提升护理团队对气道护理的认知深度——毕竟，每一次精准的吸痰、每一次规范的湿化、每一次耐心的沟通，都是为患者“打通”呼吸通道的关键一步。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男性，65岁，已婚，退休工人，有30年吸烟史（1包/天），慢阻肺（COPD）病史10年，平时规律使用沙丁胺醇气雾剂，但未规范随访。

（二）病情经过

患者因“受凉后咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难3天”入院。入院时神志模糊，呼吸急促（32次/分），口唇发绀，血氧饱和度（SpO?）仅82%（鼻导管吸氧5L/min）。动脉血气分析提示：pH7.28，PaCO?80mmHg，PaO?50mmHg，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重（