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不合理医疗检查专项治理行动自查整改报告

第一章行动背景与总体要求

1.1政策溯源

2023年7月，国家卫生健康委联合七部委印发《不合理医疗检查专项治理行动方案（2023—2025年）》，首次将“过度检验、重复影像、打包式基因检测”列为年度医疗质量安全十大改进目标。我院作为省级区域医疗中心，2023年门急诊量312万人次、出院14.7万人次，检查收入占比28.4%，高于同级同类医院均值6.8个百分点，被省卫健委列入首批30家重点监测单位。

1.2自查整改定位

本次自查以“问题溯源、数据说话、系统治理”为主线，覆盖2022年1月1日至2023年9月30日期间全部门急诊及住院检查项目，聚焦“临床指征缺失、高频重复、套餐式捆绑、超适应证放射”四类重点情形，通过“科室—病种—医生”三级穿透，实现问题清单、任务清单、责任清单“三单”闭环。

1.3工作目标

到2023年12月底，检查收入占比降至24%以下，人均住院检查费用下降10%，不合理检查投诉率下降50%，建立可持续的“检查合理性AI预警+人工复核”双轨机制，形成可在全省复制的“区域中心样板”。

第二章组织体系与职责分工

2.1领导小组

院长任组长，总会计师、医疗分管副院长、纪委书记任副组长，医务部、医保办、财务科、信息中心、质管科、审计科、临床科室主任为成