中国心衰指南更新项目解读专家讲座.pptxVIP

中国心衰指南|你不可不知32个更新;;心衰分类

年心衰指南依据左心室射血分数LVEF值对心衰进行分类：

LVEF40%为射血分数下降心衰（HFrEF）；

LVEF≥50%为射血分数保留心衰（HFpEF）；

LVEF在40%～49%之间为射血分数临界值心衰（HFmrEF）。

年指南仅依据左心室射血分数（LVEF）分为射血分数下降心衰（HFrEF）和射血分数保留心衰（HFpEF）。

;心力衰竭诊疗与评定

1.慢性心衰诊疗流程图更新

年指南为了更方便了解慢性心衰诊疗过程，尤其设计了新诊疗流程图（图1），年指南没有此方面描述。

;;2.胸片推荐等级上升

;3.经胸超声心动图补充

;4.经胸超声心动图关于HFpEF参数变更

;5.特殊检验增加;心衰预防;慢性心衰治疗

;2.利尿剂禁忌证提出;3.托伐普坦;4.利尿剂不良反应处理;肾功效恶化（利尿剂不良反应：联合使用襻利尿剂和噻嗪类利尿剂者应停用噻嗪类利尿剂；心衰恶化；容量不足；一些肾毒性药品）；

高尿酸血症（痛风发作时可用秋水仙碱，防止用非甾体类抗炎药）；

托伐普坦不良反应（口渴和高钠血症。慢性低钠血症纠正不宜过快，防止血浆渗透压快速升高造成脑组织脱水而继发渗透性脱髓鞘综合征，偶有肝损伤，应监测肝功效）。

年指南只提出有电解质丢失、低血压和肾功效恶化不良反应，没有提出高尿酸血症及托伐