2026年卫生高级职称面审答辩(小儿外科)(副高面审)经典试题及答案.docx

2026年卫生高级职称面审答辩(小儿外科)(副高面审)经典试题及答案

1.患儿，男，3月龄，生后2周出现进行性加重的便秘，需开塞露辅助排便，近1周腹胀明显，呕吐胃内容物2次。查体：腹部膨隆，可见肠型，未触及包块，肛诊直肠壶腹空虚，退出手指后有大量粪便及气体喷出。问题：该患儿最可能的诊断是什么？需完善哪些检查明确诊断？鉴别诊断应考虑哪些疾病？

答案：最可能诊断为先天性巨结肠（HD）。需完善检查包括：①钡剂灌肠造影：观察痉挛段、移行段及扩张段，典型表现为远端肠管痉挛狭窄，近端肠管扩张，移行段呈“漏斗状”；②直肠肛管测压（ARM）：检测直肠肛门抑制反射（RAIR），HD患儿RAIR消失；③直肠黏膜活