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肺炎合并冠心病护理查房.docx

肺炎合并冠心病护理查房.docx

    肺炎合并冠心病护理查房

    第一章病例溯源与护理评估

    1.1入院轨迹

    患者男，78岁，主诉“发热伴咳嗽4天，胸闷气促2天”由急诊平车入院。既往：冠心病PCI术后6年，规律口服阿司匹林+氯吡格雷+美托洛尔；高血压20年；2型糖尿病12年；无药物过敏。入院查体：T38.9℃，P118次/分，R28次/分，BP86/54mmHg，SpO?88%（储氧面罩10L/min）。意识模糊，肢端湿冷，颈静脉怒张，双肺湿啰音满布，心音低钝，可闻及S?。

    1.2影像与检验亮点

    项目

    结果

    正常值

    护理提示

    血常规

    WBC15.2×10?/L，N%91%

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