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2026年冠心病合并2型糖尿病患者的血糖管理专家共识

冠心病合并2型糖尿病患者的血糖管理需以降低主要不良心血管事件（MACE）、全因死亡及心肾并发症风险为核心目标，基于2023—2025年全球多中心随机对照试验（RCT）、真实世界研究及心血管结局试验（CVOT）最新证据，结合我国冠心病合并2型糖尿病人群的流行病学特征、药物可及性及临床实践需求形成本共识推荐意见，适用于18岁以上经冠状动脉造影、冠状动脉CT血管成像（CTA）或心电图负荷试验确诊的冠心病（包括急性冠脉综合征、慢性冠脉综合征）合并2型糖尿病患者的全周期血糖管理。

血糖控制目标需根据患者冠心病分型、年龄、病程、并发症严重程度及低血糖风险进行个体化分层，同时将血糖波动及低血糖发生风险纳入核心评估维度。对于慢性冠脉综合征（CCS）、年龄65岁、糖尿病病程10年、无严重低血糖史、无多器官功能不全的患者，推荐糖化血红蛋白（HbA1c）目标值7.0%，若患者年轻、病程短、无心血管事件复发高危因素且不伴有低血糖风险，可进一步将HbA1c控制在6.5%，但需避免因严格控糖增加低血糖及体重增加风险。对于急性冠脉综合征（ACS）急性期、年龄≥65岁、糖尿病病程≥15年、有严重低血糖史、合并多器官功能不全或衰弱的患者，推荐将HbA1c目标值放宽至7.0%~8.0%，其中80岁以上或预期生存期5年的患者可进一步放宽至8.0%~9.0%，核心原