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中国医院获得性肺炎指南解读汇报人：呼吸与危重症医学科

目录HAP概述与流行病学特征病原学特点与耐药现状临床诊断标准与评估抗菌药物治疗策略预防与质量控制措施0102030405

HAP概述与流行病学特征01

医院获得性肺炎的定义医院获得性肺炎是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎时间界定入院≥48小时后发病排除标准入院时已存在或处于感染潜伏期影像学证据新发或进展性肺部浸润影临床表现发热、呼吸道症状、白细胞异常等临床意义HAP是我国最常见的医院感染类型，也是导致住院患者死亡的重要原因之一

流行病学特征与疾病负担5-10例发生率（每千例住院患者）20%-50%粗死亡率7-9天平均延长住院时间老年患者（≥65岁）免疫功能下降，生理储备减少，感染后恢复能力差基础疾病严重者COPD、糖尿病、恶性肿瘤等慢性疾病削弱机体防御机制接受侵入性操作患者气管插管、机械通气破坏呼吸道天然屏障，增加感染入口免疫功能抑制患者免疫抑制剂、化疗、激素治疗等导致机体抗感染能力显著降低

病原学特点与耐药现状02

HAP常见病原体分布病原体类型常见菌种临床特点革兰阴性杆菌铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌耐药率高，治疗难度大革兰阳性球菌金黄色葡萄球菌（含MRSA）重症患者常见厌氧菌脆弱拟杆菌等误吸相关肺炎真菌念珠菌、曲霉菌免疫抑制患者多见病原学特征：早发HAP（入院5天）以敏