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2026年诊断学问诊试题及答案

一、病史采集试题

（一）试题一：简要病史分析

患者，男性，45岁。因“突发上腹部剧痛伴恶心、呕吐4小时”急诊入院。

请围绕上述病例进行详细的问诊，并重点阐述你需要鉴别的疾病及其相关的鉴别要点。

（二）试题二：复杂病例问诊策略

患者，女性，68岁。主诉“劳力性呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿2周”。既往有“高血压”病史10年，未规律服药。

请设计针对该患者的完整问诊提纲，包括现病史的详细挖掘、既往史的系统回顾以及相关危险因素的评估。

（三）试题三：症状学深度问诊

患者，青年男性，22岁。因“反复发热、关节痛1月，面部红斑1周”就诊。

请针对该患者的症状特点，制定问诊计划，重点询问发热的热型、关节疼痛的性质及伴随症状，以明确潜在的系统性疾病。

（四）试题四：鉴别诊断导向的问诊

患者，男性，55岁。主诉“吞咽困难伴消瘦3个月”。

请列出为鉴别食管癌、贲门失弛缓症及反流性食管炎狭窄所需的关键问诊条目。

（五）试题五：意识障碍相关的问诊

患者，女性，35岁。被发现“意识不清2小时”送来急诊，身旁有空药瓶。

请制定针对该患者的急诊问诊流程，重点询问服药史、既往精神状态及诱发因素。

二、参考答案与评分标准

（一）试题一参考答案

1.问诊内容：

（1）现病史详细询问：

①起病情况与诱因：询问腹痛的具体发作时间，是突发还是渐进性。发病前是否有进食油腻食物、暴饮暴食、饮