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2026版急诊医学实习生的多伤患者抢救模拟考试答案及解析

一、单项选择题（A1型题）：每道题下设五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1.在多发伤患者的初级评估中，按照ABCDE顺序进行，其中“A”代表的最核心含义是：

A.吸氧

B.气道

C.呼吸

D.循环

E.意识障碍

【答案】B

【解析】在创伤急救的初级评估中，ABCDE法则是国际通用的标准流程。“A”代表Airway（气道），且特指伴有颈椎保护的气道管理。这是抢救的第一步，只有确保气道通畅，患者才能进行有效的气体交换。选项A是措施而非评估步骤；选项C和D是后续步骤；选项E是“D”Disability的一部分。

2.男性患者，35岁，车祸致胸腹部严重损伤。查体：BP80/50mmHg，HR130次/分，SpO290%（未吸氧），颈静脉怒张，气管居中，左胸壁呼吸音消失，叩诊呈鼓音。该患者最可能的诊断是：

A.创伤性窒息

B.张力性气胸

C.心包填塞

D.大量血胸

E.膈肌破裂

【答案】B

【解析】该患者表现为严重的休克（低血压、心动过速）同时伴有颈静脉怒张（静脉回流受阻），这是典型的“Beck三联征”或张力性气胸的表现。关键鉴别点在于左胸呼吸音消失且叩诊呈鼓音，提示胸腔内大量高压气体。张力性气胸会导致纵隔移位和静脉回心血量骤减，需立即行胸腔穿刺减压。心包填塞通常心音遥远，且叩诊不一定呈鼓音；大量血胸