2026年卫生高级职称考试(心血管内科)(副高)测试题及答案.docxVIP

2026年卫生高级职称考试(心血管内科)(副高)测试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.患者男性，68岁，既往有高血压病史15年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。近3个月出现活动后气促，夜间阵发性呼吸困难，双下肢水肿。查体：BP150/95mmHg，心率92次/分，律齐，双肺底可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性。BNP2800pg/mL，超声心动图提示左室舒张末径62mm，LVEF35%。该患者心力衰竭的类型及主要治疗原则为：

A.射血分数保留性心衰（HFpEF），以控制血压、改善舒张功能为主

B.射血分数降低性心衰（HFrEF），需启动新四联治疗（ARNI/ACEI/ARB、β受体阻滞剂、MRA、SGLT2i）

C.急性失代偿性心衰，需立即静脉使用正性肌力药物

D.右心衰竭，以利尿剂和降低右室后负荷为主

答案：B

解析：患者LVEF35%（＜40%），符合HFrEF诊断；BNP显著升高、存在肺循环及体循环淤血表现，为慢性HFrEF急性加重。根据2023年ACC/AHA/HFSA指南，HFrEF的核心治疗为新四联（血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂[ARNI]或ACEI/ARB、β受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂[MRA]