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中国肺栓塞指南解读汇报人：呼吸与危重症医学科

目录肺栓塞流行病学与疾病负担诊断策略与风险评估体系抗凝治疗方案与药物选择特殊人群管理策略指南更新要点与临床启示0102030405

肺栓塞流行病学与疾病负担01

肺栓塞的流行病学特征100-200/10万中国VTE年发病率发病率逐年上升，早期识别至关重要30-40%肺栓塞占VTE比例5-10%急性肺栓塞住院死亡率30%未经治疗者死亡率流行病学数据发病率中国VTE年发病率约为100-200/10万，肺栓塞占VTE的30-40%死亡率急性肺栓塞住院死亡率5-10%，未经治疗者死亡率高达30%漏诊率临床漏诊率高达60-70%，早期识别至关重要高危人群特征长期卧床、手术后、创伤患者血流淤滞与血管内皮损伤显著增加血栓风险恶性肿瘤、妊娠及产后妇女高凝状态与激素变化促进血栓形成长途旅行、久坐办公人群下肢静脉回流受阻，血栓风险倍增

肺栓塞的病理生理机制血流动力学障碍肺血管阻力急剧增加，右心室后负荷加重气体交换异常通气/血流比例失调，低氧血症右心功能不全右室扩张、三尖瓣反流，严重者致心源性休克大面积肺栓塞收缩压90mmHg或需升压药维持血流动力学不稳定，高危次大面积肺栓塞右心功能不全+心肌损伤标志物升高中危，需密切监测低危肺栓塞血流动力学稳定，无右心功能不全预后良好，低危

诊断策略与风险评估体系02

临床预测评分系统Wells评分（最常用）临床变量分值既