心内科胸痛的梦魇-感染性心内膜炎大发掘学习培训课件.pptxVIP

医科大学第二附属医院

心血管内科

心内科探案-IE大发掘Email:

案情回顾39岁男性患者，突发心前区疼痛不适3小时。患者因工作劳累突发高热，持续4天，体温39~40℃，并伴有四肢紫红色斑、丘疹。次日，患者出现针尖样大小的血疱，伴明显疼痛，皮肤科考虑“带状疱疹，血栓性脉管炎”并给予抗病毒、营养神经及止痛治疗。入院前3小时，患者突发胸部闷痛，伴憋气、出汗，持续不缓解体格检查：律齐，心率80次/分，血压140/56mmHg，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。入院心电图：Ⅰ、AVL、V2-V5导联ST段抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST-段压低。心肌酶谱阳性。该患者的第一诊断是什么？ACS？

按图